世卫组织警告：全球第七次霍乱大流行正卷土重来
儿基会/Odelyn Joseph 出现霍乱症状的患者在海地太子港的盖斯基奥中心接受治疗。 世卫组织警告：全球第七次霍乱大流行正卷土重来 2023年2月11日 健康及卫生
世界卫生组织今天表示，随着霍乱疫情在多地暴发以及令人震惊的高死亡率，全球第七次霍乱大流行已经卷土重来，并且有可能进一步传播到其他国家。
霍乱是一种严重的急性腹泻感染，其特征是出现严重的水样腹泻和可能致命的脱水。它是因摄入被霍乱弧菌污染的食物或水而引起的。大多数人不会出现症状，或只出现轻微症状；不到20%的患者会出现急性水样腹泻，伴有中度或重度脱水，并有快速体液流失、脱水和死亡的风险。
尽管霍乱很容易使用补液溶液进行治疗，但它仍是一种全球性威胁，因为它在缺乏适当卫生保健的脆弱人群中的发病率和死亡率很高。
在过去两个世纪里，人类社会记录了七次存在明显不同的霍乱大流行。始于1961年第七次大流行至今仍在持续，但全球发病率在1990年代末出现了大幅度下降。
世界卫生组织图片 也门霍乱以前所未见的速度扩撒。
全球疫情卷土重来
自2021以来，霍乱病例及其在全球的地理分布有所增加。有23个国家在2021年报告了霍乱疫情，主要发生在世卫组织非洲区域和东地中海区域。这一趋势一直持续到2022年，30个国家报告了霍乱病例或霍乱疫情。其中多个国家报告的病例数和病死率高于往年。截至2023年2月1日，至少有18个国家报告了长期疫情。
2022年，全球霍乱病例和霍乱相关死亡人数在出现多年下降之后再次出现激增。特别令人担忧的是，有14个在2021年没有报告霍乱病例的国家暴发了霍乱疫情。在这些国家中，有些国家已经多年（3至30年之间）没有报告霍乱疫情，有些国家被认为不是霍乱流行国。
与此同时， 2021年全球霍乱病死率平均为1.9%（非洲为2.9%），远高于可接受的水平（<1%），是十年来记录最高的年份。初步数据显示，2022年和2023年都延续了这一趋势。目前的情况意味着第七次霍乱大流行卷土重来。
人道协调厅图片/Saviano Abreu 莫桑比克卫生部在世卫组织及合作伙伴的支持下，在贝拉市开展霍乱免疫行动。
多地并发
在非洲，2022年最后几个月，刚果民主共和国北基伍省持续不断的冲突导致境内流离失所者涌入戈马附近的难民营。难民营缺乏饮用水和卫生设施，助长了目前的霍乱暴发。虽然喀麦隆和尼日利亚等国家的报告病例数目前正在下降，但马拉维的情况在2023年初继续恶化，每天报告600多个新病例。该国正在经历历史上最致命的霍乱疫情，自2022年3月以来，病死率一直居高不下（>3%）。此外，自2022年12月中旬以来，邻国莫桑比克的病例和警报急剧增加，包括与马拉维接壤的省份在内的5个省报告了病例。
在美洲，海地霍乱疫情尚未得到控制，该国所有十个省继续报告疑似病例和确诊病例，疫情有向美洲其他国家和地区扩散的风险。邻国多米尼加共和国首都圣多明各报告了输入性病例和有限的本地传播。
在中东，2022年，黎巴嫩和叙利亚报告了10多年来的首次霍乱疫情。目前，疫情在叙利亚部分地区仍在大范围暴发，并存在进一步蔓延至该区域及其他地区其他国家的风险。鉴于土耳其最新发生的强震对基础设施造成了毁灭性的影响，预计该国霍乱暴发的风险会增加。
在亚洲，去年经历了特大洪涝灾害的巴基斯坦记录了数十年来最大规模的霍乱疫情。印度和尼泊尔都在2022年报告了疫情。在菲律宾，2022年报告的霍乱病例数量是2021年的三倍。
图片来源：UNICEF/Maxence Bradley 在海地一个医疗中心接受治疗的霍乱病人。（资料照片）
风险评估
世卫组织表示，霍乱疫情在世界各地“遍地开花”，正在为总体疫情应对能力带来了压力。长期的霍乱疫情正在使公共卫生应对人员精疲力竭，并耗尽了全球和地方资源。
包括喀麦隆、埃塞俄比亚、海地、黎巴嫩、尼日利亚、巴基斯坦、索马里、叙利亚和刚果民主共和国在内的几个国家正处于复杂的人道主义危机之中，卫生系统脆弱，清洁水和卫生设施不足，应对疫情的能力不足。气候变化和发展落后也是造成疫情的原因之一。
此外，许多受影响国家的人口流动性大，可能向邻国传播霍乱。例如，马拉维和莫桑比克之间传播风险高，并有可能传播到坦桑尼亚、赞比亚和津巴布韦；刚果民主共和国北基伍省和南基伍省病例激增增加了传播到布隆迪、卢旺达、乌干达的风险；疫情已从叙利亚蔓延至黎巴嫩，并继续蔓延至约旦。世卫组织表示，跨境人口流动和新冠疫情相关限制措施放松后全球旅行的增加，增加了进一步国际传播的风险。
2022年10月，由于全球霍乱疫苗供应紧张，国际疫苗供应协调小组不得不在霍乱疫情应对活动中暂时停止标准的两剂次疫苗接种方案，转而采用单剂次方案，这种情况将持续到2023年。虽然单剂次方案已被证明能有效地应对疫情，但这种方案将缩短疫苗诱导免疫的持续时间，特别是在五岁以下儿童中，使这些儿童在下一年容易感染霍乱。
根据目前的情况，特别是：1) 疫情的数量和地理范围扩大；2) 复杂的人道主义危机；3) 持续的传播风险；4) 缺乏疫苗和有限的应对能力，世卫组织评估全球级别的霍乱风险非常高，仍然对全球公共卫生构成威胁，也是不公平和缺乏社会发展的一项指标。